Заметки и воспоминания о бюро медицинской статистики
Лезиной Любови Павловны
Первые упоминания о медицинской статистике Алтайского края прослеживаются в архивных документах с 1918 года. При отделе здравоохранения Исполнительного Комитета Алтайского Губернского Совета рабочих, крестьянских и красноармейских депутатов был организован статистический подотдел.
До наших дней сохранились копии документов Сибирского здравотдела об организации и деятельности органов здравоохранения по лечебно-санитарным вопросам, по охране материнства, создании детских учреждений. Постановления, приказы, циркуляры Сибирского ревкома, Алтайского губисполкома о развитии здравоохранения, Алтайского губревкома, Алтайского губздравотдела об организации и деятельности органов здравоохранения (копии), отчеты фельдшерских пунктов о движении больных за 1910 год.
В 1937 году был организован отдел здравоохранения Исполнительного комитета Алтайского краевого Совета народных депутатов, в котором образован сектор медицинской статистики. Возглавлял данный сектор Останин Г.И..
В архиве отдела сохранился сводный годовой отчет медицинских учреждений Алтайского края за 1940 год. На 31.12.1940 года в крае проживало 2498597 жителей (на 1.01.2018 года – 2350080, т.е. население края за эти годы уменьшилось почти на 150 тысяч человек), в том числе городского населения – 411394 человек (2018 г. – 1326398, больше почти на 915 тысяч !!!), сельского населения – 2087203 человек (2018 г. – 1023682, уменьшилось более чем на миллион !!!). В краевом центре, городе Барнауле, проживало 148162 жителя (2018 г. – 696378), т.е. Барнаул вырос почти в 5 раз!!!
В состав Алтайского края входила Ойротская (Горно – Алтайская) автономная область. Ныне, с 3 июля 1991 года, это автономная Республика Алтай.
В крае на 31.12.1940 г. насчитывалось 187 больничных учреждений (42 в городах и 145 в сельской местности) с общим количеством коек - 5574 (2456 в городах и 3118 в сельской местности). Для сравнения на 31.12.2018 г. в крае было развернуто 19782 койки круглосуточного стационара (15291 в городах и 4326 в районах края).
В 1940 году в крае функционировали 73 амбулаторно-поликлинических учреждения (в том числе 28 поликлиник для взрослых, 9 поликлиник для детей, 14 диспансеров). За 1940 год в поликлиники края было сделано 1461336 посещений (2018 г. – 20563038 посещений).
Число станций и отделений скорой помощи насчитывало 9 (2018 г. – 3 самостоятельные станции и 53 отделения, входящих в состав медицин-
ских организаций), в 1940 году было 9 автомобилей скорой помощи, а в 2018 г. автопарк машин скорой помощи стал насчитывать 371 автомобиль.
В крае в 1940 году работали 594 врача, в том числе 355 в городской и 239 в сельской местности. Для сравнения, в 2018 году армия врачей всех специальностей насчитывала 8476 врачей, т.е. больше почти в 14,5 раз.
К 1950 году число коек выросло до 8435, причем в городской местности они выросли почти в 2 раза до 4588, а в селе рост составил 23%, и коек было 3847.
Число станций и отделений скорой помощи выросло до 10 (5 самостоятельных и 5 входящих), а число автомобилей до 14.
Амбулаторно-поликлиническими учреждениями было сделано 3239200 посещений.
Выросла армия врачей. К 1950 году в крае работали уже 1549 врачей. В том числе: 4 травматолога, 2 ортопеда, 7 онкологов, 2 уролога, 19 отоларингологов, 16 невропатологов, 3 психиатра.
В 1955 году сектор медицинской статистики отдела здравоохранения Исполнительного комитета Алтайского краевого Совета народных депутатов был переименован в отдел медицинской статистики отдела здравоохранения Исполнительного комитета Алтайского краевого Совета народных депутатов.
В 1967 году приказом Министерства здравоохранения СССР при Алтайском краевом отделе здравоохранения организовано бюро медицинской и санитарной статистики. Первой заведующей его стала Еланцева Зинаида Дмитриевна.
С 15 августа 1969 по 1 декабря 1984 года бюро возглавляла Елизарьева Мария Константиновна, а с декабря 1984 по август 1994 год - Лашукина Людмила Георгиевна.
Людмила Георгиевна
19.11.1946 – 17.11.2012 В 1985 году в составе бюро медицинской статистики работали:
2 врача-статистика – Комиссарова Валентина Филипповна и Лезина Любовь Павловна,
4 экономиста – Тискова Светлана Михайловна, Бородкина Клавдия Степановна, Смирнова Марина Николаевна, Удавленникова Галина Николаевна,
2 медицинских статистика – Найденова Таиса Леонидовна и Зулинская Анна Викторовна.
В январе 1987 года в составе бюро появился еще один врач – Клюшникова Нина Степановна, а в сентябре 1987 года еще один медицинский статистик – Гусева Галина Сергеевна.
Коллектив бюро медицинской статистики 29 апреля 1987 года
Бюро находилось по адресу: г. Барнаул, ул. Деповская №11 в трех кабинетах КГБУЗ «Краевая детская стоматологическая поликлиника».
Главный врач поликлиники, Кордубайлова Татьяна Николаевна, опекала бюро в хозяйственных и технических вопросах.
Особенно «назойливыми» «квартиранты» были в период сдачи годовых отчетов, когда толпы приезжающих из районов и городов специалистов, сдающих отчеты, осаждали коридоры поликлиники.
Отчеты от лечебных учреждений принимались на бумажных носителях.
После проверки правильности заполнения формы, каждый специалист бюро, отвечающий за определенный раздел отчета, вручную вносил данные в журналы формата А2 и А4. В среде статистиков это называлось «разноска».
Журналы с листами, расчерченными в клетку, специально заказывали в Топчихинской типографии. На листах журнала в первой графе по строкам были напечатаны наименования лечебных учреждений, а в остальные графы вручную из статистических форм переносили данные в соответствующие клетки страниц журналов, затем с помощью калькулятора высчитывали итоговые суммы.
По итогам расчетов вручную заполняли пять экземпляров сводных отчетных форм. Для исключения технических ошибок после заполнения все экземпляры форм «считывались» (Один читает - остальные проверяют в своем экземпляре – правильно ли вписаны числа в соответствующих клетках).
После сдачи отчетов в Минздрав рассчитывали показатели деятельности лечебных учреждений. Конечно, объем показателей был значительно меньше, чем теперь, но «Сборник основных показателей деятельности лечебных учреждений Алтайского края» выпускался ежегодно.
Наряду с основными функциями в обязанности сотрудников бюро входило обеспечение медицинских учреждений края учетно - отчетной документацией. Стеллажи с посылками из Топчихинской типографии находились прямо в коридоре, так как других помещений бюро не имело.
Жизнь в коллективе шла своим чередом, будни чередовались с праздниками:
18 января 1990 г. «Краевое бюро медицинской статистики» отдела здравоохранения Алтайского крайисполкома было реорганизовано и включено в состав Алтайского краевого лечебно-производственного объединения «Медицинская профилактика» (приказ отдела здравоохранения Алтайского крайисполкома № 42 от 18.01.1990г.) под руководством Емешина Константина Николаевича.
Статистика перешла на новый уровень сбора и обработки информации. «Разработочные журналы» заменили на кодировочные карты, статистика сделала первые шаги к началу компьютерной обработки статистических данных на «компьютерных машинах» «ЕС».
1 января 1992 года вновь было создано бюро медицинской статистики и прогнозирования путем выделения отдела медицинской статистики из Алтайского краевого лечебно-производственного объединения «Медицинская профилактика» приказом председателя комитета по здравоохранению администрации Алтайского края от 22.01.1992 г. № 17 и наделено правами юридического лица (Ф. Оп.1 Д.1 Л.1,) руководителем бюро вновь стала Лашукина Л.Г. Бюро медицинской статистики и прогнозирования подчинялось комитету по здравоохранению администрации Алтайского края.
Осенью 1993 года бюро медицинской статистики переехало в здание бывшего купеческого дома на ул. Анатолия 122.
На втором этаже здания располагалось бюро медицинской статистики, на первом – бюро по лицензированию и аккредитации медицинской деятельности.
Здание относится к памятникам архитектуры (Постановление АКЗС № 169 от 28.12.94 г.).
С 1994 года в бюро медицинской статистики появились первые персональные компьютеры, а в штате первые программисты (среди них Волохин Сергей Александрович, Пекарева Елена Ивановна, Кутузова Елена Иридиевна, Соколова Елена Геннадиевна) и началась компьютерная обработка статистических отчетных данных.
Комитет по здравоохранению приобрел в г. Новосибирске АИС «Медстат». Система позволила производить сбор информации из ЛПУ края на дискетах, свод итоговых данных по краю и анализ информации на персональных компьютерах.
К сожалению, обработку данных можно было производить только на одном компьютере. Поэтому приходилось по очереди исправлять ошибки и проверять правильность и достоверность внесенных данных. А затем по несколько часов ждать, когда компьютер сосчитает очередной исправленный вариант свода.
В 1994 году полный свод по краю пересчитывался всю ночь.
Затем техника стала более мощной и мобильной, и это позволило сократить время обработки данных до нескольких часов.
Но в сравнении с ручной обработкой данных компьютерная обработка стала огромным шагом вперед!!!
Компьютерная техника позволила резко улучшить достоверность отчетных данных, увеличить объем аналитической информации.
В августе 1994 года бюро вновь претерпело реорганизацию.
Приказом председателя комитета по здравоохранению администрации Алтайского края от 01.08.1994 г. № 200 «Об организации информационно-аналитического отдела» при комитете был образован информационно-аналитический отдел в составе:
- бюро медицинской статистики и прогнозирования;
- государственного предприятия «Медицинская профилактика»;
- расчетно-кассового центра;
- бюро по лицензированию и аккредитации медицинской помощи лицам, подвергшимся радиационному воздействию (Ф. Оп.1 Д.1.Л.8);
Наряду с другими структурными подразделениями, входящими в отдел, бюро медицинской статистики и прогнозирования, согласно Положению об информационно-аналитическом отделе за 1995 г., являлось самостоятельным учреждением в сфере своей основной деятельности.
Начальником информационно-аналитического отдела и одновременно начальником бюро медицинской статистики и прогнозирования был назначен Уланов Алексей Николаевич.
А затем с 31 марта 1997 года по 2012 год возглавлял медицинскую статистику Пуховец Игорь Алексеевич.
На базе бюро медицинской статистики и прогнозирования в 1998 г. было создано и зарегистрировано постановлением администрации Центрального района города Барнаула от 08.05.1998 г. №1/124 «О регистрации краевого государственного медицинского учреждения «Краевое бюро медицинской статистики и информатики» краевое государственное медицинское учреждение «Краевое бюро медицинской статистики и информатики» (Ф. Оп.1. Д.6. Л.7.)
В декабре 1999 года в бюро медстатистики впервые была выделена должность заместителя директора по информатике. Ее заняла Эртель Раиса Салиховна. В это же время пришла в бюро Колпакова Ольга Александровна. Далее армия программистов росла и крепла.
Согласно постановлению администрации Алтайского края от 20.12.1999 г. № 880 «Об утверждении Положения о комитете администрации края по здравоохранению» комитет по здравоохранению администрации Алтайского края (вышестоящая организация бюро медицинской статистики и информатики) был переименован в комитет администрации Алтайского края по здравоохранению. (ФР. 834. Оп. 10. Д. 7047. Л. 71.)
Распоряжением администрации Алтайского края от 22.10.2001 г. № 1081-р краевое государственное медицинское учреждение «Краевое бюро медицинской статистики и информатики» комитета администрации Алтайского края по здравоохранению было переименовано в краевое государственное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой медицинско-аналитический центр» (Ф. Оп.1. Д. 645. Л.1.).
Распоряжением администрации Алтайского края от 27.11.2001 г. № 1194-р «О переименовании краевого государственного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой медицинско-аналитический центр» и согласно новой редакции устава, зарегистрированного постановлением администрации железнодорожного района г. Барнаула от 28.01.2002г. № 349, предприятие стало именоваться краевое государственное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой медицинский информационно-аналитический центр (официальное сокращенное название – АКМИАЦ)» (Ф. Оп. 1. Д. 645. Л. 2.).
Осенью 2001 года бюро переехало в здание Алтайского краевого диагностического центра.
В 2005 году АКМИАЦ перешел на новую АИС «ЗдравСтатАнализ». Переход на новую систему был необходим по причине переезда разработчика АИС «Медстат» на жительство в Германию.
Новая система была более функциональна, чем прежняя. Основным ее достижением стала возможность работы в локальной компьютерной сети (сотрудники центра могли работать одновременно на нескольких компьютерах).
Еще одним достижением новой системы была возможность формирования печатной формы. Наконец появилась возможность распечатать в нескольких экземплярах одну и ту же форму и не тратить время на так называемое «считывание».
А жизнь в коллективе продолжала идти своим чередом, будни продолжали чередоваться с праздниками. Коллектив рос, и к 2010 году насчитывал уже 35 человек.
В 2009 году заместителем директора АКМИАЦ по информатике был назначен Попов Михаил Дмитриевич.
С его приходом медицинская статистика края шагнула на новую ступень своего развития. Была принята в эксплуатацию информационная система «БАРС WEB Своды. Мониторинг здравоохранения». Впервые отчеты от медицинских организаций были приняты онлайн через Интернет.
Долой флэшки, промежуточные версии. Значительно выросла достоверность отчетов, скорость приема и заполнения, возможность введения дополнительных сведений, необходимых для оперативного управления производственным процессом.
Не все были рады новым изменениям. В период сдачи годового отчета за 2009 год сдающими было высказано столько недовольств, упреков и негативных отзывов по поводу того, что на статистиков «навалили» огромную дополнительную нагрузку. И только некоторые, среди них Белошапко Татьяна Георгиевна, заместитель главного врача по ОМР КГБУЗ «Клинико-диагностический центр г. Рубцовска», коллективы Благовещенской, Каменской, Павловской, Тальменской ЦРБ и некоторых других медицинских организаций были искренне рады прогрессу.
Михаил Дмитриевич подобрал себе замечательный коллектив программистов в лице Сергеева Дениса Владимировича и Непомнящева Андрея Николаевича. Втроем за несколько лет команда изучила, освоила и усовершенствовала информационную систему настолько, что «БАРС WEB Своды. Мониторинг здравоохранения» стал «жизненно важным органом краевого медицинского статистического организма». Затем к работе с БАРСом подключились Попова Татьяна Игоревна.
Особенно трудно было, когда за 2015 год команда по разным причинам потеряла в прямом и переносном смысле трех ведущих сотрудников: уволился Денис Владимирович Сергеев, ушла в декретный отпуск Татьяна Игоревна Попова (Курилова), а в январе 2016 года преждевременно ушел из жизни Михаил Дмитриевич Попов. Казалось, что скоро тупик, катастрофа. Но эстафету очень достойно подхватила молодежь: Антон Сергеевич Шергин, Ольга Борисовна Бадаева, Руслан Валериевич Зыков.
БАРС не только живет, он растет, крепнет, радует своими результатами.
Сегодня в информационной системе «БАРС WEB Своды» принимаются все возможные виды отчетов, проводится анализ показателей в значительно большем объеме, чем это позволяли предыдущие системы сбора и анализа статистической информации.
Автоматически из отчетных документов формируются аналитические таблицы для «Сборника основных показателей деятельности медицинских организаций Алтайского края» и еще много других аналитических таблиц.
В марте 2010 года АКМИАЦ вновь меняет свой адрес и переезжает в здание управления по здравоохранению и фармацевтической деятельности Алтайского края на проспекте Красноармейском 95а.
Улучшены условия труда. Светлые, просторные, теплые кабинеты, кондиционеры в каждом из них. Почти в каждом кабинете два (а в некоторых одно) рабочих места. Правда, вскоре пришлось уплотниться, поделиться частью производственных помещений с будущими коллегами, коллективом управляющей компании Алтайского медицинского кластера. Но в целом, даже «уполтненные» условия труда, пока самые лучшие из всех условий, в которых трудился коллектив бюро медицинской статистики.
В 2012 году в отделе информатики выделяется отдел сетевых технологий и защиты информации. Руководителем отдела назначен Рыбаков Андрей Андреевич.
Постановлением администрации Алтайского края от 30.11.2010г. № 532 «Об утверждении перечня краевых казенных учреждений, создаваемых путем изменения типа действующих бюджетных учреждений» краевое государственное бюджетное учреждение «Алтайский краевой медицинский информационно-аналитический центр» переименовано в краевое государственное казенное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой медицинский информационно-аналитический центр» 19.09.2011 г.
В 2012 - 2013 годах директором АКМИАЦ была Вахлова Жанна Игоревна.
С 1 января 2013 года АКМИАЦ принял в свои ряды сотрудников Барнаульского бюро медицинской статистики. Численность коллектива выросла вдвое.
В функциональные обязанности сотрудников добавилась обработка первичной отчетной документации из медицинских организаций городов Барнаула, Бийска и Рубцовска.
А жизнь в коллективе шла своим чередом. И вновь будни чередовались с праздниками.
Постановлением администрации Алтайского края от 26.10.2013г. № 557 и приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 3.10.2013 г. № 746 «О реорганизации краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский центр – управляющая компания Алтайского медицинского кластера» (далее - медицинский центр) было реорганизовано КГКУЗ АКМИАЦ путём присоединения к медицинскому центру, который стал правопреемником реорганизованного КГКУЗ АКМИАЦ с 01.02.2014 г., возглавляет учреждение Вайгель Елена Артуровна.
Появились новые функциональные обязанности. Организация состоит из нескольких отделов, каждый из которых выполняет определенные функции. Это и внедрение и сопровождение информационных систем и программного обеспечения, и контроль за выполнением государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, и анализ и планирование территориальной программы государственных гарантий. Статистика в настоящее время является лишь одной из составляющих частей работы большого коллектива.